Idosos indicados para cirurgia precisam ser bem controlados para anemia

A pesquisa realizada pela equipe do Providence Veterans Affairs Medical Center foi publicada no Jama.

Estudo conduzido nos EUA avaliou os dados de 310.311 veteranos com 65 anos de idade ou mais, submetidos à cirurgia não-cardíaca maior entre 1997 e 2004 com o objetivo de avaliar a prevalência de anemia pré-operatória e policitemia e seus efeitos sobre os resultados pós-operatórios em 30 dias neste grupo de pacientes.

De acordo com artigo publicado na edição de junho (2007) do JAMA, a mortalidade em 30 dias e as taxas de eventos cardíacos elevaram-se monotonicamente, com desvios positivos ou negativos a partir dos níveis normais de hematócritos.

Nós encontramos um aumento de 1,6% na mortalidade pós-operatória em 30 dias associada a um aumento ou diminuição em pontos-percentuais no valor de hematócrito a partir da variação normal. Análises adicionais sugerem que o risco ajustado de mortalidade pós-operatória em 30 dias e morbidade cardíaca começam a se elevar quando os níveis de hematócritos diminuem a menos de 39% ou excedem 51%?, afirmam Wen-Chih Wu, do Providence Veterans Affairs Medical Center and Department of Community Health, e colegas, autores do artigo.

Utilizando os dados do ?VA National Surgical Quality Improvement Program?, os pesquisadores estratificaram os pacientes em categorias padronizadas de anemia (hematócrito <39,0%), hematócrito normal (39,0%-53,9%) e policitemia (hematócrito >=54%), baseando-se nos níveis de hematócritos pré-operatórios.

?Nós, então, estimamos aumentos em eventos cardíacos pós-operatórios em 30 dias e riscos de mortalidade em relação a cada pondo de desvio de hematócrito a partir da categoria normal?, explicam no texto.

Segundo os autores, mesmo graus amenos de anemia pós-operatória ou policitemia foram associadas a um risco aumentado de mortalidade pós-operatória em 30 dias e eventos cardíacos em idosos, principalmente homens veteranos sendo submetidos à cirurgia não-cardíaca maior.

Pacientes idosos estão sob alto risco tanto de valores de hematócritos anormais como de complicações cardiovasculares de cirurgia não-cardíaca. Apesar do screening quase universal de pacientes para níveis anormais de hematócritos no pré-operatório, poucas evidências demonstram os efeitos adversos de anemia pré-operatória ou policitemia?, ressaltam.

Nesse sentido, na opinião dos autores, é fundamental que novos estudos sejam realizados para determinar se os achados desta pesquisa são reprodutíveis em outras populações e se o manejo pré-operatório de anemia ou policitemia diminui o risco o risco de mortalidade pós-operatória.

Agência Notisa (jornalismo científico – science journalism)